Objetivos: Ao final do encontro, o estudante deverá ser capaz de:
Analisar os elementos básicos de uma Anamnese, destrinchando a realização da identificação de um paciente e descrição da queixa principal e duração.
Diferenciar Sinais e Sintomas, exemplificando-os.
Integrar avanços científicos e tecnológicos com os métodos clínicos que continuam sendo a base da prática médica (exame clínico x internet, prontuário médico, Conselho Federal de medicina, sigilo médico)
Dinâmica: Identificar nos casos clínicos a Identificação, queixa principal e duração e história da doença atual.
A anamnese é classicamente desdobrada nas seguintes partes: identificação, queixa principal, história da doença atual (HDA), interrogatório sintomatológico (IS), antecedentes pessoais e familiares, hábitos de vida, condições socioeconômicas e culturais.
A identificação, no modelo do Porto, vai muito além de nome e RG. Ela é o primeiro ato de raciocínio clínico, porque cada dado identificador carrega um peso epidemiológico.
| Elemento | O que registrar | Por que importa |
|---|---|---|
| Nome | Completo, sem abreviações | Individualiza o cuidado; evita erros de prontuário |
| Idade | Data de nascimento + idade atual | Cada faixa etária tem seu perfil de doenças (ex.: febre reumática entre 5-15 anos; osteoartrose após 50) |
| Sexo | Biológico e, se relevante, identidade de gênero | Perfis epidemiológicos distintos (ex.: lúpus é 9× mais comum em mulheres; gota predomina em homens) |
| Cor/raça | Autodeclarada | Algumas condições têm prevalência racial (ex.: anemia falciforme em negros; talassemia em mediterrâneos) |
| Estado civil | Solteiro, casado, viúvo, etc. | Impacta rede de apoio, adesão terapêutica, dinâmica familiar |
| Profissão/ocupação | Atual e pregressa | Essencial para doenças ocupacionais (ex.: silicose em mineradores; LER em digitadores) |
| Naturalidade | Onde nasceu | Relação com endemias regionais (ex.: doença de Chagas no Norte de Minas; esquistossomose no Nordeste) |
| Procedência | Onde reside atualmente | Exposição ambiental atual; acesso a saneamento básico |
| Religião | Se relevante para o cuidado | Testemunhas de Jeová e transfusão; Ramadan e ajuste medicamentoso |
| Escolaridade | Anos de estudo formal | Fundamental para adequar a linguagem e avaliar compreensão das orientações |